실행 기능에 대한 컴퓨터화 된 평가: 
지역 사회 거주 노인 표본에서 CNS Vital Signs 실행 기능 점수의 검증
Computerized assessment of executive functioning: Validation of the CNS Vital Signs executive functioning scores in a sample of community-dwelling older adults
Libby A. DesRuisseaux, Michelle Gereau Mora & Yana Suchy

초록
목적: 최근 몇 년 동안 인지 기능에 대한 컴퓨터화된 평가가 상당한 인기를 얻었지만, 실행 기능(EF)의 임상적 평가를 위한 옵션은 부족합니다. 한 컴퓨터화된 테스트 플랫폼인 CNS Vital Signs(CNS-VS)는 EF를 측정하도록 설계된 검사를 제공하지만 추가 검증이 필요합니다. 본 연구의 목표는 CNS-VS 실행 점수를 EF의 표준 임상 측정치와 비교하는 것이었습니다. 또한 억제, 전환 및 작업 기억을 측정하는 것으로 알려진 변수를 포함하는 수정된 CNS-VS 복합 점수가 현재 사용 가능한 CNS-VS 실행 기능 지수보다 우수한지 여부를 확인하고자 했습니다. 
방법: 인지적으로 건강한 73명의 노인 표본이 Delis-Kaplan 실행 기능 시스템의 4가지 검사, Wechsler Adult Intelligence Scale-4판의 Digit Span 하위 검사, 그리고 억제, 전환 및 작업 기억을 측정하는 것으로 알려진 3가지 CNS-VS 과제를 완료했습니다. 
결과: CNS-VS 검사의 성과는 표준 지필 측정의 성과로 예측되었습니다. 현재 사용 가능한 CNS-VS 실행 기능 지수는 잘 검증된 지필 평가 EF 복합 점수에서 고유한 분산을 예측했지만, 본 연구에서 수정된 CNS-VS EF 복합 점수는 기존 CNS-VS 실행 기능 지수보다 더 높은 고유한 분산을 설명했으며, 그 반대의 결과는 나타나지 않았습니다. 
결론: 본 연구 결과는 CNS-VS EF 검사의 구성 타당도를 뒷받침할 뿐만 아니라, 기존 복합 점수를 수정하면 EF 수행 능력 예측력이 향상될 수 있음을 시사합니다.

키워드​
실행 기능, 컴퓨터화된 평가, 노인, 원격신경심리학, 기술​
Executive function, computerized assessmen, tolder adults, teleneuropsychology, technology

초록
목적. 컴퓨터화된 배터리를 사용하여 재발성 완화성 다발성 경화증(RRMS)과 이차성 진행성 다발성 경화증(SPMS) 환자의 인지 장애 패턴을 조사합니다.
방법. RRMS 환자(N = 50), SPMS 환자(N = 30), 대조군(N = 31)은 Central Nervous System Vital Signs(CNS VS) 컴퓨터화된 배터리, Trail Making Tests(TMT) A 및 B, 의미 및 음운적 언어 유창성 과제를 통해 평가되었습니다.
결과. 인지 기능 장애의 전체 유병률은 53.75%(RRMS 38%, SPMS 80%)였습니다. RRMS 환자는 반응 시간에 대한 효과 크기가 크고, TMT A에 대한 효과 크기가 중간이고, TMT B, 음운적 언어 유창성, 복합 기억, 정신 운동 속도 및 인지적 유연성에 대한 효과 크기가 작아 대조군과 달랐습니다. SPMS 환자는 모든 신경심리학적 측정(복합적 주의 제외)에서 대조군과 달랐으며 TMT A 및 B, 음성적 언어 유창성, 복합 기억, 정신 운동 속도, 반응 시간 및 인지적 유연성에 큰 효과 크기가 나타났습니다. 환자 그룹 간에는 TMT B 및 정신 운동 속도에 중간 효과 크기가 존재했고 복합 기억 및 처리 속도에는 작은 효과 크기가 존재했습니다.
결론. CNS VS는 RRMS 및 SPMS 환자의 인지 장애를 감지하는 데 민감합니다. 에피소드 기억, 실행 기능 및 처리 속도에 상당한 장애가 확인되었으며 질병이 진행됨에 따라 빈도가 점진적으로 증가했습니다.

참고 노트

1. 명령어 텍스트는 50개 언어로 번역되었지만, 규준 표본은 영어로 검사를 치른 사람들로만 구성되어 있습니다. 이러한 번역에 대한 규범적 데이터는 없습니다.​
​2. CWIT에는 분기를 평가하는 네 번째 조건이 포함되어 있지만 이 연구에는 포함되지 않았습니다.​
​3. EF 지수는 주의 전환 검사에서 검사 대상자가 기존 규칙을 억제하는 동시에 새로운 규칙으로 전환해야 한다는 점에서 더 포괄적이라고 생각합니다. 반면, 인지 유연성 지수는 억제 오류 횟수를 뺌으로써 억제 분산을 제거하려고 합니다. 물론, 두 조건 중 하나를 다른 조건보다 우선시하는 것은 학문적인 작업이며 실질적인 결과는 없습니다. 적어도 이 표본에서는 두 점수가 본질적으로 동일하기 때문입니다.​
​4.  본 연구에서 D-KEFS 원점수는 60~69세 성인을 대상으로 한 규범적 기준 집단을 사용하여 척도화된 점수로 변환되었습니다. 이를 통해 D-KEFS 점수를 표준화하고 연령을 보정하지 않고 단일 복합 점수로 통합할 수 있었습니다. 60~69세 연령대를 선택한 이유는 이 연령대가 다른 연령대에 비해 원점수의 범위가 가장 넓어 바닥 효과 또는 천장 효과를 피할 가능성이 가장 높기 때문입니다(Delis et al., 2001). 본 연구에서는 다른 선행 연구(Suchy, Brothers et al.,소환2022 ; Suchy, Mullen 등,소환2020 ).​

논문 이력​
2023년 12월 13일 접수​
2024년 5월 9일 승인​
2024년 5월 20일 온라인 게재​

이 연구는 노인층을 대상으로 한 CNS Vital Signs(CNS-VS)의 실행기능 평가 타당성을 검증한 논문입니다.

논문 요약
제목: "컴퓨터화된 실행기능 평가: 지역사회 거주 노인 표본에서 CNS Vital Signs 실행기능 점수의 타당성 검증"

저자: Libby A. DesRuisseaux, Michelle Gereau Mora, Yana Suchy

연구 목적:

CNS-VS의 실행기능 평가 도구를 표준화된 임상 측정 도구와 비교 검증
기존 CNS-VS 실행기능 지수의 타당성 평가
연구자들이 제안한 수정된 CNS-VS 실행기능 복합 점수가 기존 CNS-VS 지수보다 우수한지 평가
연구 방법:

참가자: 인지적으로 건강한 노인 73명(평균 연령 69.5세)
측정 도구:
CNS-VS: 억제(Stroop), 전환(Shifting Attention Test), 작업기억(two-back) 테스트
표준화 도구: D-KEFS(Delis-Kaplan Executive Function System)와 WAIS-IV의 Digit Span
주요 결과:

CNS-VS의 개별 테스트들은 표준 임상 측정과 유의미한 연관성을 보였음
기존 CNS-VS 실행기능 지수는 D-KEFS 복합 점수와 상관관계가 있었음
연구자들이 제안한 수정된 CNS-VS 복합 점수(억제, 전환, 작업기억 포함)는 기존 CNS-VS 지수보다 D-KEFS 복합 점수를 더 잘 예측함
수정된 복합 점수는 D-KEFS 점수 변량의 12%를 설명한 반면, 기존 지수는 3%만 설명함
결론:

CNS-VS는 실행기능을 평가하는 타당한 도구이나, 기존 지수 계산 방식의 개선이 필요함
컴퓨터화된 평가는 표준 임상 평가의 완전한 대체제는 아니지만, 유용한 선별 도구로 사용 가능

CNS Vital Signs 소개
CNS Vital Signs(CNS-VS)는 인지 기능을 평가하기 위한 컴퓨터화된 테스트 배터리로, 다음과 같은 특징을 가집니다:

목적: 처리 속도, 기억력, 주의력, 실행기능 등을 평가하는 기존 종이-연필 테스트를 모방한 컴퓨터화된 평가 도구
장점:
원격 또는 최소한의 감독으로 관리 가능
표준 키보드만 필요(특수 장비 불필요)
각 테스트는 2-5분으로 짧게 구성
50개 언어로 번역됨
테스트 완료 후 즉시 채점 및 보고서 생성
익숙한 테스트 형식으로 해석이 용이
주요 평가 영역:
억제: Stroop 테스트
전환: Shifting Attention 테스트
작업기억: two-back 과제
활용 대상:
외상성 뇌손상
소아 신경학적 장애
ADHD
선천성 심장병
다발성 경화증 등
한계점:
표준화된 임상 평가와 완전히 동일하지 않음
컴퓨터 친숙도가 결과에 영향을 미칠 수 있음
기존 지수 계산 방식의 개선이 필요함

이 도구는, 특히 원격 의료의 필요성이 증가함에 따라 인지 평가를 위한 실용적인 옵션을 제공할 수 있습니다.